每分鐘有6人確診為癌癥，約三分之一腫瘤患者看病走彎路！

美國女星安吉麗娜·朱莉去年宣布切除卵巢和輸卵管，以降低罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，而惡性腫瘤已成為全球最重要的死因之一。在中國，每分鐘就有6個(gè)人確診為癌癥……您和您的身邊人是否有這樣的經(jīng)歷，得了腫瘤問“度娘”，不信醫(yī)生信偏方？臨床專家稱，他們?cè)诮釉\過程中發(fā)現(xiàn)約1/3腫瘤患者看病曾走彎路。

2016年6月3日-5日，第十三屆全國腫瘤綜合治療新進(jìn)展學(xué)術(shù)大會(huì)暨第二屆中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)癌癥姑息治療研究專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)在廣州召開，來自國內(nèi)外的知名專家如中國工程院院士李大鵬，廣州中醫(yī)藥大學(xué)著名腫瘤專家周岱翰、林麗珠教授，以及來自美國梅奧診所、澳洲西悉尼大學(xué)的專家教授參加了會(huì)議并發(fā)言。

中西醫(yī)結(jié)合與腫瘤規(guī)范治療是大會(huì)的討論熱點(diǎn)之一。大會(huì)主席、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤中心主任林麗珠表示，目前無論是手術(shù)、放化療還是靶向治療等療法均存在局限，多學(xué)科、規(guī)范化的綜合治療已成為醫(yī)學(xué)界共識(shí)，“研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，對(duì)處在不同階段的各癌種患者都能發(fā)揮不同的作用?！?/span>

一問：寶寶心里苦，看病走彎路咋辦？

莫找不知來路的“中醫(yī)”盲目開藥吃

患病難免心里慌，不少人會(huì)先去問“度娘”。然而，網(wǎng)上信息魚龍混在，難免被誤導(dǎo)。林麗珠透露，她接診過程中，起碼有1/3腫瘤患者看病走過彎路。有的是因?yàn)殄e(cuò)信網(wǎng)上不準(zhǔn)確的信息，有的則與目前醫(yī)學(xué)界在治療方面仍存在不規(guī)范有關(guān)。

“盡管越來越多醫(yī)生意識(shí)到綜合治療的重要性，但仍有不少患者遇到這樣的情況——外科醫(yī)生建議做手術(shù)，內(nèi)科醫(yī)生建議化療，中醫(yī)建議吃中藥。實(shí)際上，目前無論是手術(shù)、放化療還是靶向治療，都有局限性，必須綜合考?！绷蛀愔檎f。

此次會(huì)議討論的重點(diǎn)之一是“中西藥結(jié)合與腫瘤規(guī)范治療模式”。林麗珠透露，腫瘤規(guī)范治療的核心是站在患者的角度去考慮，設(shè)定最準(zhǔn)確的個(gè)體化方案。

專家們首先關(guān)注的是用藥劑量的問題?！澳壳八幍涞囊?guī)定劑量較小，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)劑量小效果不佳，但若超劑量用藥又可能帶來副作用?！彼e例，曾有一個(gè)經(jīng)典案子，因醫(yī)師開具的處方中有“半夏40克”，患者以超量使用中藥半夏導(dǎo)致其尿毒癥為由，將北京永安堂醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司告上法庭，法院判決被告承擔(dān)477萬元全額賠償。

這樣賠償虧不虧，學(xué)界至今仍在討論。劑量該如何規(guī)范？林麗珠透露，此次會(huì)議專程發(fā)放了一份關(guān)于常用中藥量和療效的調(diào)查表。“我們希望調(diào)查海內(nèi)外專家的用藥劑量和用藥習(xí)慣，聯(lián)手研究，根據(jù)結(jié)果逐步梳理出一個(gè)用藥規(guī)范，讓劑量更加合理化。”

大會(huì)還將探討如何將腫瘤的外用藥、自然療法、心理療法、針灸等療法如何有機(jī)結(jié)合，并形成規(guī)范。“國外針灸治療很流行卻很少人研究為何有效；不少患者認(rèn)為埋線對(duì)緩解癌痛有效，但這也卻缺乏研究支撐。把這些研究做起來就能制定治療規(guī)范，更好地服務(wù)患者。”林麗珠說。

至于患者如何避免走彎路，林麗珠提醒，癌癥患者在接受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療的同時(shí)，切莫隨便找不知來路的“中醫(yī)”盲目開中藥吃，一定要在有腫瘤?？平?jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師指導(dǎo)下，結(jié)合病程需要辨證用藥。

二問：姑息治療就是放棄治療嗎？

當(dāng)然不！越早介入早好

在腫瘤治療中有個(gè)“姑息治療”的概念。所謂姑息治療，在日本、中國臺(tái)灣翻譯為舒緩醫(yī)學(xué)，中國大陸目前將其翻譯為姑息治療。世界衛(wèi)生組織在腫瘤工作的綜合規(guī)劃中確定了預(yù)防、早期診斷、根治治療和姑息治療四項(xiàng)重點(diǎn)。由此可見，姑息治療是癌癥控制方面一個(gè)必不可少的內(nèi)容。

然而，因?yàn)椤肮孟ⅰ甭犉饋碛行跋麡O”，不少患者誤解為這是一種“放棄”。林麗珠說，實(shí)際上無論是放療、化療甚至手術(shù)病人，都應(yīng)盡早考慮用上舒緩治療手段?！芭e個(gè)例子，已有研究表明這些手段可提高非小細(xì)胞肺癌患者的生存期2-3個(gè)月，同時(shí)提高他們的生活質(zhì)量。姑息治療的早期介入還可以減少患者放化療的副反應(yīng)?！?/span>

具體到中西醫(yī)結(jié)合，林麗珠表示，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證施治及“整體”治療觀，運(yùn)用得當(dāng)可與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）作用于“局部”病灶的手術(shù)、放化療等治療手段互為補(bǔ)充、相得益彰。以肝癌治療為例，早期患者手術(shù)切除病灶后，5年復(fù)發(fā)率仍高達(dá)50%。術(shù)后馬上配合中醫(yī)藥治療健脾保肝，可提高患者的機(jī)體免疫力、促進(jìn)臟腑功能恢復(fù)，降低復(fù)發(fā)率。